Thủ Äô Ão Äược xếp hạng là thà nh phá» Äáng sá»ng nhất thế giá»i
Mục lục:
Các số liệu từ Thế chiến I là khủng khiếp. Tổng cộng, có 37 triệu thương vong về quân sự và dân sự - 16 triệu người chết và 21 triệu người bị thương. Chưa bao giờ có một cuộc xung đột mang lại sự tàn phá như vậy về cái chết và thương tích. Để đáp lại, trong bốn năm chiến tranh, các bác sĩ phẫu thuật quân sự đã phát triển các kỹ thuật mới trên chiến trường và trong các bệnh viện hỗ trợ, trong trận chiến cuối cùng hai năm, dẫn đến nhiều người sống sót sau những thương tích đã chứng tỏ tử vong trong hai lần đầu tiên.
Ở Mặt trận phía Tây, 1,6 triệu lính Anh đã được điều trị thành công và trở về chiến hào. Đến cuối cuộc chiến, 735.487 lính Anh đã được xuất viện sau những chấn thương lớn. Phần lớn các vết thương là do vụ nổ vỏ và mảnh đạn.
Nhiều người trong số những người bị thương (16 phần trăm) bị thương ở mặt, hơn một phần ba trong số đó được phân loại là nghiêm trọng. Trong lịch sử, đây là một khu vực rất ít cố gắng và những người sống sót với những vết thương lớn ở mặt bị biến dạng lớn khiến khó nhìn, thở dễ dàng, hoặc ăn và uống - cũng như trông thật kinh khủng.
Một bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng (tai, mũi và họng) trẻ tuổi đến từ New Zealand, Harold Gillies, làm việc ở Mặt trận phía Tây đã thấy nỗ lực sửa chữa sự tàn phá của chấn thương mặt và nhận ra rằng cần phải có công việc chuyên môn. Thời điểm này là đúng, bởi vì giới lãnh đạo y tế quân đội đã nhận ra lợi ích của việc thành lập các trung tâm chuyên khoa để xử lý các vết thương và vết thương cụ thể, chẳng hạn như chấn thương thần kinh và chỉnh hình hoặc nạn nhân của khí.
Gillies được tiếp tục tiến lên và đến tháng 1 năm 1916, thành lập đơn vị phẫu thuật thẩm mỹ đầu tiên của Anh tại Bệnh viện Quân đội Cambridge ở Alderhot. Gillies đi thăm các bệnh viện cơ sở ở Pháp để tìm kiếm những bệnh nhân phù hợp được gửi đến đơn vị của anh ta. Ông trở lại mong đợi khoảng 200 bệnh nhân - nhưng việc mở đơn vị trùng khớp với việc mở cuộc tấn công Somme năm 1916 và hơn 2.000 bệnh nhân bị thương ở mặt đã được gửi đến Alderhot. Điều trị cũng cần thiết cho các thủy thủ và phi công bị bỏng mặt.
Một nghệ thuật mới lạ
Gillies đã mô tả sự phát triển của phẫu thuật thẩm mỹ là một nghệ thuật mới lạ. Nhiều kỹ thuật đã được phát triển bằng thử nghiệm và sai sót, mặc dù một số công việc nhân đôi đã được thực hiện từ nhiều thế kỷ trước ở Ấn Độ. Một trong những kỹ thuật chính mà Gillies đã phát triển là ghép da bàn chân.
Một vạt da được tách ra nhưng không tách ra khỏi một phần khỏe mạnh của cơ thể người lính, được khâu vào một ống, sau đó khâu vào vùng bị thương. Một khoảng thời gian là cần thiết để cho phép một nguồn cung cấp máu mới hình thành tại vị trí cấy ghép. Sau đó nó được tháo ra, ống mở ra và da phẳng được khâu trên khu vực cần che.
Một trong những bệnh nhân đầu tiên được điều trị là Walter Yeo, sĩ quan bảo vệ súng trong HMS Warsftime. Yeo bị thương ở mặt trong Trận Jutland năm 1916, bao gồm cả việc mất mí mắt trên và dưới. Các cuống ống tạo ra một mặt nạ da Vàng được ghép trên mặt và mắt, tạo ra mí mắt mới. Kết quả, mặc dù không hoàn hảo, có nghĩa là anh ta có khuôn mặt một lần nữa. Gillies tiếp tục lặp lại quy trình tương tự đối với hàng ngàn người khác.
Cần có các cơ sở lớn hơn để điều trị phẫu thuật và hậu phẫu và phục hồi chức năng cho bệnh nhân, cùng với các chuyên khoa khác nhau liên quan đến việc chăm sóc họ. Gillies đã đóng một vai trò lớn trong thiết kế của một đơn vị chuyên gia tại Bệnh viện Queen Mary, ở Sidcup, phía đông nam London. Nó mở ra với 320 giường - và vào cuối chiến tranh, có hơn 600 giường và 11.752 hoạt động đã được thực hiện. Nhưng cuộc phẫu thuật tái tạo vẫn tiếp tục lâu sau khi chiến sự chấm dứt và vào thời điểm cuối cùng đơn vị đóng cửa vào năm 1929, khoảng 8.000 nhân viên quân sự đã được điều trị từ năm 1920 đến 1925.
Các chi tiết về chấn thương, các hoạt động để khắc phục chúng và kết quả cuối cùng đều được ghi lại chi tiết, cả bằng chụp ảnh lâm sàng sớm và cả các bản vẽ và tranh vẽ chi tiết được tạo bởi Henry Tonks, mặc dù được đào tạo thành bác sĩ, đã từ bỏ y học bức vẽ. Tonks trở thành một nghệ sĩ chiến tranh ở Mặt trận phía Tây nhưng sau đó đã tham gia cùng với Gillies để giúp đỡ không chỉ trong việc ghi lại các quy trình nhựa mới mà còn với kế hoạch của họ.
Những tiến bộ thực sự duy nhất
Phẫu thuật phức tạp trên khuôn mặt và đầu đòi hỏi những cách thức mới để gây mê.Gây mê thường tiến triển như một chuyên khoa trong những năm chiến tranh - cả về cách thức quản lý và cả cách các bác sĩ được đào tạo (trước đây, thuốc gây mê thường được đưa ra bởi một thành viên cơ sở của đội phẫu thuật).
Sự sống sót từ các hoạt động cần gây mê đã được cải thiện, mặc dù các kỹ thuật vẫn dựa trên chloroform và ether. Nhóm gây mê Queen Mary, đã phát triển một phương pháp đưa ống cao su từ mũi đến khí quản (khí quản), cũng như làm việc trên ống nội khí quản (miệng đến khí quản) được làm từ ống cao su thương mại. Nhiều kỹ thuật của họ vẫn được sử dụng cho đến ngày nay. Như một bác sĩ người Áo đã viết vào năm 1935:
Không ai chiến thắng trong cuộc chiến cuối cùng nhưng các dịch vụ y tế. Sự gia tăng kiến thức là lợi ích có thể xác định duy nhất cho nhân loại trong một thảm họa tàn khốc.
Tác giả xin ghi nhận sự giúp đỡ của Norman G Kirby, Thiếu tướng (đã nghỉ hưu), Giám đốc Phẫu thuật Quân đội 1978-82.
Bài viết này ban đầu được xuất bản trên Cuộc trò chuyện của Robert Kirby. Đọc văn bản gôc ở đây.