Нги спрашивает меня ?
Cuộc khủng hoảng opioid ở Hoa Kỳ đã đạt đến một cơn sốt trong những năm gần đây. Khoảng 90 người Mỹ chết vì quá liều mỗi ngày, với hơn 42.000 người chết vì quá liều chỉ riêng trong năm 2016. Và theo dữ liệu mới từ một nhóm các bác sĩ nhi khoa, trẻ em đã không được miễn dịch với dịch bệnh này, với tỷ lệ nhập viện cho trẻ em do opioids tăng gấp đôi trong quá trình nghiên cứu.
Trong một nghiên cứu được công bố tại Khoa nhi vào thứ Tư, Jason M. Kane, Jeffer D. Colvin, Allison H. Bartlett và Matt Hall chứng minh rằng sự gia tăng của opioids đã trùng hợp với sự gia tăng quá liều ở trẻ em dưới 18 tuổi.
Nghiên cứu cho biết, số lượng kê đơn thuốc ở người trưởng thành ngày càng tăng có liên quan chặt chẽ với phơi nhiễm và ngộ độc ở trẻ em.
Theo CDC, tổng số đơn thuốc opioid đạt đỉnh hơn 255 triệu vào năm 2012 - đó là tỷ lệ kê đơn của 81,3 đơn thuốc trên 100 người. Tỷ lệ đã giảm xuống 65,5 vào năm 2016, nhưng vẫn còn cao hơn nhiều ở một số bang, bao gồm Oklahoma, Mississippi và Indiana.
Nghiên cứu dựa trên phân tích hồi cứu 11 năm dữ liệu nhập viện. Dữ liệu đến từ Hệ thống Thông tin Sức khỏe Trẻ em (PHIS), chứa thông tin bệnh nhân từ 49 bệnh viện khác nhau ở 27 tiểu bang và Quận Columbia. Dữ liệu từ PHIS chiếm khoảng 20 phần trăm của tất cả các trường hợp nhập viện nhi ở Hoa Kỳ.
Các nhà nghiên cứu đã so sánh việc nhập viện opioid ở trẻ em từ ba khung thời gian khác nhau mà chúng gọi là kỷ nguyên: 2004-2007, 2008-2011 và 2012-2015. Bằng cách lập danh mục số trẻ em nhập viện vì nuốt phải opioid trong những năm qua, họ phát hiện ra rằng chỉ có 797 trẻ phải nhập viện vì uống opioid trong kỷ nguyên đầu tiên, trong khi cuối cùng là 1.504 phải nhập viện.
Những phát hiện này đã gây ngạc nhiên - nếu có nhiều opioid lưu hành trong dân, nhiều người sẽ dùng quá liều. Tuy nhiên, nó là một minh chứng cho vấn đề đặc biệt gây ra bởi thuốc theo toa mạnh. Không giống như opioid bị cấm, như heroin, các loại thuốc được kê đơn như oxycodone có thể được tìm thấy trong tủ thuốc trên toàn quốc. Điều đó khiến trẻ em dễ dàng bị nhiễm opioid, ngay cả khi chúng được quy định cho chúng.
Theo nghiên cứu, điển hình có hai cách khác nhau mà thanh thiếu niên bị quá liều opioid. Đối với trẻ nhỏ, nó thường là một trường hợp nuốt phải; Những viên thuốc được để ở một nơi dễ tiếp cận, và những đứa trẻ sẽ nuốt chúng vì sự tò mò tự nhiên. Thanh thiếu niên và thanh thiếu niên, mặt khác, có nhiều khả năng cố ý ăn opioids, cho mục đích giải trí hoặc để làm hại bản thân.
Nghiên cứu thực sự nhấn mạnh tầm quan trọng của việc điều trị các loại thuốc theo toa nghiêm trọng với cùng một biện pháp phòng ngừa mà người ta sẽ sử dụng cho các đối tượng có khả năng gây hại khác, như súng. Bước đầu tiên tuyệt vời để giải quyết cuộc khủng hoảng opioid là cắt giảm đơn thuốc opioid, nhưng chắc chắn sẽ rất đau khi thiết lập các biện pháp tốt nhất khi lưu trữ thuốc. Điều rõ ràng là các chính sách tích cực hơn cần được thực hiện để cắt giảm số lượng quá liều nhi khoa.
Các nghiên cứu cho biết, những nỗ lực hiện tại nhằm giảm sử dụng opioid theo toa ở người trưởng thành đã không ngăn chặn được tỷ lệ mắc bệnh opioid ở trẻ em. Cần có những nỗ lực bổ sung để giảm phơi nhiễm opioid ở trẻ em.
Trừu tượng: ĐẶT VẤN ĐỀ VÀ MỤC TIÊU: Đã có sự gia tăng nhanh chóng tỷ lệ nhập viện liên quan đến opioid ở trẻ em. Không rõ sự gia tăng này đã ảnh hưởng đến việc sử dụng chăm sóc sức khỏe trẻ em như thế nào. Mục tiêu của chúng tôi trong nghiên cứu này là đánh giá các xu hướng nhập viện ở trẻ em khi uống thuốc phiện trong một nhóm bệnh viện trẻ em Hoa Kỳ và đặc biệt là đánh giá tác động của việc sử dụng tài nguyên chăm sóc sức khỏe trẻ em.
PHƯƠNG PHÁP: Một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu của Hệ thống thông tin sức khỏe trẻ em đã được thực hiện để xác định nhập viện vì uống thuốc opioid từ năm 2004 đến 2015. Nhập học vào PICU và sử dụng naloxone, thuốc vận mạch và thông khí được đánh giá bằng cách sử dụng dữ liệu thanh toán. Thước đo kết cục chính là xu hướng nhập học PICU khi uống thuốc liên quan đến opioid theo thời gian, được đánh giá bằng cách sử dụng hồi quy Poisson.
KẾT QUẢ: Có 3647 ca nhập viện liên quan đến opioid tại 31 bệnh viện; 42,9% yêu cầu chăm sóc PICU. Tỷ lệ tử vong chung là 1,6%, với tử vong hàng năm giảm từ 2,8% xuống 1,3% (P <0,001). Số ca nhập viện liên quan đến opioid cần chăm sóc PICU tăng gấp đôi từ năm 2004 đến 2015. Tỷ lệ nhập viện PICU khi nhập viện liên quan đến opioid tăng đáng kể, từ 24,9 lên 35,9 trên 10 000 lần nhập viện PICU (P <0,001). Trong số các trường tuyển sinh PICU, cần có 37,0% hỗ trợ máy thở cơ học và 20,3% thuốc vận mạch cần thiết.
KẾT LUẬN: Cuộc khủng hoảng opioid ở Mỹ đang tác động tiêu cực đến trẻ em, và tỷ lệ nhập viện và nhập viện PICU khi uống thuốc opioid ở trẻ em đang gia tăng. Những nỗ lực hiện tại để giảm sử dụng opioid ở người trưởng thành đã không ngăn chặn được tỷ lệ mắc bệnh opioid ở trẻ em, và những nỗ lực bổ sung là cần thiết để giảm phơi nhiễm opioid có thể phòng ngừa ở trẻ em.