Consumer Reports: The dangers of kratom supplements
Thuốc thảo dược kratom (Mitragyna speciosa) đã trở thành một cái tên quen thuộc ở Hoa Kỳ trong thập kỷ qua, xếp hàng trên các cửa hàng tiện lợi và cửa hàng hút thuốc và gửi hộp thư trong các gói không rõ ràng từ các nhà bán lẻ trực tuyến. Kratom, có phẩm chất giảm đau tự nhiên khi hút thuốc hoặc uống, mang lại lợi ích hợp lý cho những người sống với đau mãn tính hoặc phụ thuộc opioid, nhưng các cơ quan quản lý thuốc liên bang có những lo ngại nghiêm trọng về sự an toàn của nó.
Trong một tuyên bố được công bố hôm thứ ba, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã phác thảo trường hợp của nó để phân loại kratom là một opioid, có thể đưa nó đến gần hơn với tình trạng pháp lý tương tự như các thuốc opioid theo toa như hydrocodone, oxycodone, fentanyl và morphine. Đối số của FDA, dựa trên một số bằng chứng, một trong những bằng chứng quan trọng nhất là phân tích máy tính có phần gây tổn hại cho các hóa chất có trong kratom.
Sử dụng các mô hình máy tính tạo ra hình ảnh 3 chiều của các hợp chất hoạt động trong thuốc, các nhà khoa học của FDA đã có thể so sánh cấu trúc của chúng với các hợp chất opioid đã biết để dự đoán các hóa chất trong câu hỏi sẽ ảnh hưởng đến cơ thể con người như thế nào.
Mô hình dự đoán rằng 22 (bao gồm cả mitragynine) trong số 25 hợp chất trong kratom liên kết với các thụ thể mu-opioid, đọc các tuyên bố. Điều này có nghĩa là, nếu mô hình máy tính là chính xác, nhiều chất hóa học trong lá kratom sẽ phù hợp với cùng các phân tử trong não của một người như các phân tử thuốc opioid phù hợp.
Thông báo vẫn tiếp tục: Mô hình này, cùng với dữ liệu thử nghiệm có sẵn trước đó, đã xác nhận rằng hai trong số năm hợp chất phổ biến nhất (bao gồm cả mitragynine) được biết là kích hoạt thụ thể opioid ('chất chủ vận opioid'). Một chất chủ vận opioid là tên khoa học đối với các hóa chất mà chúng ta thường gọi là thuốc opioid.
Tuy nhiên, chỉ vì một phân tử liên kết với một thụ thể cụ thể, không nhất thiết có nghĩa là nó gây ra những tác động giống như mọi phân tử khác liên kết với thụ thể đó. Sức mạnh mà các phân tử liên kết với các thụ thể, được gọi là mối quan hệ ràng buộc của J., xác định hiệu ứng opioid mạnh như thế nào. Fentanyl, ví dụ, có ái lực liên kết rất mạnh, chiếm liều cực thấp cần thiết cho độc tính. Trong phân tích mà đối số của FDA, dựa trên các ước tính về mối quan hệ ràng buộc kratom, với các thụ thể thường liên kết opioid được coi là có ý nghĩa.
Chúng tôi thấy rằng kratom có một liên kết mạnh mẽ với các thụ thể mu-opioid, có thể so sánh với các thuốc opioid theo lịch trình, báo cáo đọc. Điều này củng cố đáng kể trường hợp FDA, vì nó cung cấp bằng chứng cho thấy kratom tương tự như opioids theo toa ở cấp độ phân tử.
FDA cũng trích dẫn số ca tử vong liên quan đến kratom: 44 cho đến nay. Điều này cũng quan trọng như phân tích hóa học vì nó chứng minh rằng sản phẩm thực vật này không hoàn toàn an toàn. Cơ quan này đã công bố các phân tích về 36 cái chết mà nó đã trích dẫn trong thông báo kratom tháng 11 năm 2017. Đáng chú ý, nhiều trường hợp tử vong liên quan đến kratom này cũng bao gồm các loại thuốc khác làm tăng tác dụng an thần của kratom. Nhưng những nghiên cứu trường hợp này chắc chắn sẽ củng cố trường hợp FDA
Những người ủng hộ kratom đã lập luận rằng, vì hồ sơ an toàn của kratom là tốt hơn nhiều so với opioid thông thường, nó vẫn là một lựa chọn tốt cho những người đang cố gắng từ bỏ thói quen opioid hoặc đối phó với cơn đau mãn tính. Rốt cuộc, việc nâng kratom lên trạng thái pháp lý giống như các loại thuốc phiện khác sẽ khiến nó không thể tiếp cận được với những người tìm kiếm một sự thay thế an toàn hơn, rẻ hơn. Và mặc dù thực tế là có những lo ngại về an toàn đáng kể liên quan đến nó, 44 trường hợp tử vong do kratom nhạt so với hàng chục ngàn người mỗi năm chết vì các loại thuốc phiện khác.
Thật khó để nói liệu phát hiện mới nhất này có đóng dấu thỏa thuận cho FDA hay không, đã cố gắng thay đổi tình trạng pháp lý của kratom kể từ ít nhất năm 2016. Nhưng đó chắc chắn là một bước tiến lớn trong việc đưa kratom vào Đạo luật về chất bị kiểm soát, và lần này là FDA có khoa học để sao lưu nó